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浙江大学医学院附属第一医院

　　周建英主任医师

    周建英，女，现为浙江大学附属第一医院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任，教授、主任医师、博士生导师。兼任中华医学会呼吸病分会委员、浙江省医学会呼吸病分会候任主委、浙江省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、浙江大学呼吸病研究所副所长、《中华结核和呼吸杂志》等多本国内核心期刊审稿人。多次荣获“中国医师奖”、“中国呼吸医师奖”、“全国三八红旗手”、“全国卫生系统抗击非典先进个人”、“浙江省优秀医师奖”等称号作为浙江省呼吸学科带头人，她带领的团队强调临床和研究并重，承担数十项国家、省部级重大科研专项，在国内外各类核心期刊发表130余篇高质量论文，成果多次获得省科技进步奖。在呼吸疾病诊治方面，她所领导的浙大附一院呼吸内科已成为浙江省最大的呼吸内科医疗综合体，能处理所有呼吸系疾病诊断与治疗工作，包括开展各类复杂、高难度的有创诊治工作，在周边地区享有很高声誉，深受业内同行及各地患者信赖。

获奖情况：获浙江省人民政府科技进步二等奖三次省卫生厅科技创新一等奖一次浙江大学教学成果二等奖一次承担数十项国家、省部级重大科研专项，在国内外各类核心期刊发表130余篇高质量论文，成果多次获得省科技进步奖。在呼吸疾病诊治方面，她所领导的浙大附一院呼吸内科已成为浙江省最大的呼吸内科医疗综合体，能处理所有呼吸系疾病诊断与治疗工作，包括开展各类复杂、高难度的有创诊治工作，在周边地区享有很高声誉，深受业内同行及各地患者信赖

    儿童慢性咳嗽，该怎样用药呢?

    下面我做一些简单的介绍，家长们一定要在医生的指导下用药，切勿乱用药，尤其不能乱用抗生素。

    (一)药物治疗

    1.祛痰药物:慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

    2.抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等可用于治疗UACS。

    3.抗菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

    4.平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。

    5.消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。儿童缺乏质子泵抑制剂的使用经验。

    6.镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗓(非那根)的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿碎死。不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。

    (二)非药物治疗

    1.避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;

    2.对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;

    3.体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效;

    4.对气道异物者则应及时取出异物;

    5.药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;

    6.对心因性咳嗽则可给予心理疗法;

    7.及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。